多血小板血漿６は→こちら
多血小板血漿８は→こちら
この「血小板シリーズ」は、途中から、どうしたら多血小板血漿を一番合理的に作製できるか？についての、技術的考察になってきました。
退屈に感じるかたもいらっしゃるかもしれません。すみません。こういう展開の予定では無かったんですが、持ち前の探究心に火がついてしまいました。まあ、そのうちには熱も冷めるでしょう。
さて、今日の思いつきというか、アイデアを記します。
血小板というのは、一回目の遠心で採った血漿から濃縮するためには、理論上、必ずいったん沈殿させなければならない、ということを、先回（→こちら）示しました。
図にすると、こういう流れです。
血小板はどこにいってしまうのか？ 二つ考えられます。
（１）上清に残っている
（２）試験管の壁や底にはりついてしまって取れない
です。
下の写真は（２）を示すもので、
抗凝固剤をＡＣＤ－Ａとヘパリン、二種類で採血して比較してみましたが、同程度です。抗凝固剤のせいではなさそうです。
この溶けない沈殿をへらで取って顕微鏡で見るとこんな感じ。
多数の血小板が凝集して塊を作っています。
しかし、これ、血小板の活性化による凝集ではどうもなさそうです。なぜなら、活性化物質（コラーゲンとか）は何も加えられていないから。
また、血小板が活性化すれば、それはＡＤＰを放出するなどして、全体に及ぶはず（二次凝集）ですが、そこまで強い凝集ではありません。
この凝集塊の出来具合いは、個人差があるようです。また、遠心加速度（×ｇ）を強くするほど、多くなります。
ここで、上に記した（１）と（２）に矛盾・葛藤が生じます。上清中に残る浮遊血小板を沈殿させるためには、強い×ｇを長時間かけるべきだ。しかし、そうすると、再溶解してくれない血小板の凝集塊が増える・・。
凝集塊をつくりやすい人では、二度目の遠心をかけて濃縮したはずなのに、再溶解後の濃度が、その前の血小板濃度よりも低くなってしまうことすらあります・・。２回目の遠心はしないほうがいいということになってしまいます。いったいどうしたものでしょうか？・・
それで、次のような工夫を思いつきました。
これなら、２回目の遠心で、どんなに血小板の凝集塊が出来てしまっていても、最初の血漿よりも血小板濃度が薄くなってしまう、という心配はいりません。
この方法の利点は、もう一つあります。計算上、２回目の遠心における壁や底への固着率が何％であろうと、最初に示した「上清を一部捨てる」方法よりも、ＰＲＰ液の最終濃度は高くなります。
解りやすく、下図のように、「血小板が１２個」の血漿を想定して、２回目の遠心による「壁や底への固着率が２５％」の場合を計算してみましょう。
上清の一部を捨てて残りで混和する方法（通常、皆、この方法でＰＲＰ液を作製していると思います）では、１２個の血小板のうちの３個が使えなくなりますから、最終的に使用できるのは９個です。
やっぱり、退屈ですかね？（＾＾；・・自分的には、思わず膝を叩いてしまうくらい良いアイデアだと思ったんですが・・。
いずれにせよ、このＰＲＰ治療、最終的な血小板濃度が担保されるためには、あちこちにある「落とし穴」を避けていかなければならないようです。現時点で、私がはっきりと言える事は、市販のＰＲＰ作製キットを買って手順書に従って作製したからといって、本当にＰＲＰ液（多血小板血漿）が出来ているとは限らないということです。患者によって元々の血小板濃度が少なかったり、遠心分離の途中で凝集しやすかったりさまざまだからです。
ＰＲＰ療法の効果にばらつきが多い理由のひとつは、こういう、最終的なＰＲＰ液の血小板濃度が個々のケースで確認されていないためではないか？と現在のところ私は考えています。
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ところで、久しぶりに成長因子入りＰＲＰ療法の話題に戻って、「フィブラストスプレー」（成長因子）の写真を示します。
表はこうですが、
これ、注射したら、いかんでしょう？たとえ、「同意書」があったとしても・・。
だって、同意書には、こんなにはっきりと赤字で「注射するな」と警告されてる薬剤です、とは書いてないでしょうからさ。
仮に注射剤として使用する場合は、札幌医大の小野先生がそうなさってるみたいに、大学の倫理委員会通すなど、研究計画を第三者機関に説明して了解を得て、その上でさらに患者に説明してやるべきものじゃないかなあ。
こんな、赤字で「禁注射」って大きく記されてる薬剤を注射して、もしも繊維性の回復不能な凹凸の合併症作ってしまったら、いくら「患者の同意があった」って主張しても、立場弱いと思うよ。
わたしは、このフィブラストスプレー、とりあえず問屋さんに一本発注してみたんですが、この「禁注射」の表示を見て、絶対にこれを他人に注射するのは止めとこう、と思いました（自分に打って実験してみようかは悩み中）。
（2012年3月17日記）