糸での引き上げの長期効果について その2


鶴舞公園クリニックの今月のご予約受付は終了しました。次のご予約受付日は4月1日(土曜日、10:00-18:30)からです。7ヵ月後の来年11月分のご予約をお受けいたします。公平のためお電話のみのご予約とさせていただいております(直接来院してのご予約は受け付けておりません)。ご了解くださいm(_ _)m。
 
先回(→こちら)の続きです。
昨年12月から、再来院された方々のカルテを振り返って、過去に糸を入れた方を総数100名になるまでピックアップして調査しました。
ちなみにこのような研究手法は「後ろ向き研究(retrospective study)」といいます。「前向き研究」というのは、例えば糸を入れた方100名全員のその後を追跡調査するという方法です。しかし、美容クリニックから追跡調査の連絡などして欲しくない、という方は多いでしょう。だから再来院された方について調査しました。
しかし、一定期間内に再来院された方全員について調べていますから、結果が良かった症例のみを恣意的にピックアップするよりは、真実に近いはずです。
正面と斜めの2枚の写真の目から上の部分を切り取り(目周りの印象で頬のたるみの印象が薄れるのを防ぐため)、40~60才台のスタッフ6名に年齢当てをしてもらいました。100人について、初診時の写真と最近の写真とで行っているので、合計1200回の年齢当てをしたことになります。スタッフ6名の平均を取って「見た目年齢(apparent age)」と定義します。
また、「若さ値(youth value)」=実年齢(real age)―見た目年齢、「若返り効果(rejuvenation effect)」=「最近の写真の若さ値」-「初診時の写真の若さ値」と定義しておきます。
以前掲載した下の写真の方の場合、初診時(上段)の実年齢は30才で見た目年齢が31才、最近(下段)が実年齢34才で見た目年齢29才でしたから、若さ値は初診時が30-31=-1才で最近が34-29=5才、この間の若返り効果は5-(-1)=6才となります。


100名全員の初診時の実年齢(X軸)と見た目年齢(Y軸)とをプロットしたものが下図です。赤は回帰直線といって、プロット全体の近似直線です。回帰直線がY=Xにほぼ重なるので、スタッフによる年齢当ては結構当たっていることが判ります。

次に、最近の写真の評価です。回帰直線はY=Xに比べて明らかに下がっています。この分が糸での引き上げによる効果と考えられます。


「スタッフが判定してるのだから、恣意的に若く見積もってるのじゃないか?」と疑う人もいるかもしれません。スタッフに年齢当てしてもらうときには、どちらが初診時でどちらが最近の写真かは完全にマスクされています。だから恣意は入りようがありません。

さて、ここからが本題です。「最近の写真」といっても、最後に糸を入れてからの年月にはばらつきがあります。そこで、最後に糸を入れてからの月数(一年未満の場合)または年数(一年以上の場合)をX軸、若返り効果をY軸にプロットしてみました(糸を入れてから2か月未満の方は、初期の戻りを考えると真の効果とは言えないため、最初から100名の中に入れていません)。


かなり興味深い結果でした。糸を入れてから一年までは、若返り効果はゆっくりと減少していきますが、一年を超えると上昇に転じます。
糸での引き上げには、短期効果と長期効果と二つあるということのようです。長期効果はどうして現れるのでしょうか?私は先回解説したように、糸を入れた時点から、実年齢と見た目年齢との乖離が始まり、年を追うごとに下図のように乖離が広がっていくためと推測します。

 
この理屈で行くと、糸でのたるみ予防というのは、若ければ若いほどよい、たぶん20才台くらいで入れ始めると良いんじゃないかと思います。
 
糸の施術の回数、総本数と若返り効果とのプロットは下図です。本数多いほど、回数多いほど若返り効果がはっきりしています。回数や本数が少ない場合には、さほど若返り効果がないか、あるいは逆に老けて見えてしまう(若返り効果がマイナス値)という場合もあるようです。
もっとも、ここの解釈は難しいところで、一回糸を入れてみたけどさほど効果を感じなかった方は、リピートしてこの施術を受けようとは思わないでしょう。手術回数や本数の多い方は、単に効果が出やすい方であったという可能性もあります。

100名の中に、初診から3年以上たってから糸を入れたという方が5名いました。初診時はしみ取りが希望だったけど、数年経って糸もしたくなっていらっしゃったといった方です。1)初診時と、2)最初の糸の施術直前、3)最近、の三回の若返り値をグラフにしたものが下図です。
糸を入れる前と後では、若さ値がはっきり違いますね。ブログへの掲載に御協力いただけた方の実際の写真も示します(上段:初診時、中段:最初の糸リフト手術直前、下段:最近)



また、100名の中には、過去一年以内に法令線にヒアルロン酸注射をした人が24名いました。その方々の若返り効果は平均6.4才で、残り76名の平均は5.2才でした。ヒアルロン酸注射による若返り効果は6.4-5.2=1.2才くらいということです。また、過去にリポレーザーで口横やあごの脂肪を焼いて引き締めた方は24人で若返り効果の平均は7.0才、残り76人の平均は5.0才でした。しみ取りをしたことがある人は48名で若返り効果は6.0才、残り52名では5.0才でした。したがってこれら施術による若返り効果は1才から2才くらいで、残り5才くらいが糸での効果と考えられます。
昔から経験的に言われていた「糸を入れると5才くらい若返る」という話に一致します。
 
合併症ですが、大きな内出血は7件、感染症(糸の交差部や端が赤く腫れて膿む)が3件、糸端の突出や触知のクレームが24件ありました。100人の施術総数は289回、挿入した糸の総本数は1689本なので、内出血の率は手術回数に対して2.4%、糸本数に対して0.41%、感染症は手術回数に対して1.0%、糸本数に対して0.17%、糸端のトラブルは手術回数に対して8.3%、糸本数に対して1.4%でした。
こうして振り返ると、糸端のトラブルが結構多いんですね。
内出血は経過観察で3週間程度で後遺症なく自然治癒します。感染症の場合は糸を抜去しますが、私が使っている糸は作りがしっかりしているので除去は容易です。意外と、溶ける糸が感染すると、抜こうとしてももろく千切れてしまうんで大変なんだそうです(実際に施術していた先生からお聞きしました)。また「スプリングスレッド」も感染を起こすと抜けなくて大変なことがあるようです。途中で千切れてしまってその先の部分の腫れが残っている方の相談を受けたことがあります。
糸端のトラブルは、直径1-2mmの穴をCO2レーザーで開けて、糸端探って切り取って対処します。感染症・糸端のトラブルとも、あとに小さな瘢痕は残しますが、すごく気になるものではないようです。多くの方は追加で糸を入れにいらっしゃるので。

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5月の美容外科学会(JSAS)のシンポジウムのプログラムが公開されました。

 
この10年ほど学会参加してなかったうちに、どうもあちこちに「我こそは糸の専門家」と豪語する若い先生方が出てきたようです。いったい誰が本物なのか、雌雄を決してやろうと今から気合を入れてます。
ここ見てる美容系の女医さんで、まだ溶けない糸入ってない人、一日も早く入れておいたほうがいいと思いますよ。今までは経験的・直観的なものでしたが、今回の調査で確信しました。
 (2017/03/23 記)