※11月分のご予約は4月1日のうちに全部埋まりました。次のご予約は5月1日に12月分となります。週に２～３個ですが、キャンセルがありますので、「今日なら行ける」という日があれば、お電話ください。たまたまキャンセルが出た直後でしたら、そこにお入れできます。また、再診の方のボトックスやヒアルロン酸については、少々お待ちいただければ当日可能です。(4月2日記）※
前回「スプリングアプトスには適応があります」と書きました（→こちら）。その点についての補足です。
この方、術前（初診時）です。
まずエックストーシスをデザインします。
エックストーシス施術直後です。
2ヵ月後です。エックストーシスというのは一ヵ月くらいで若干戻りますが、術前よりは引きあがっています。しかしこの方、口横のたるみ（マリオネットライン）をまだ苦にされています。
ここでの戦略として、
１ リポレーザーで口横の脂肪を焼いて引き締める
２ マリオネットラインのあたりをヒアルロン酸でなだらかにする
３ スプリングアプトスで引き上げる
があります。
口横の脂肪が小さくぷっくりしている場合は１がいいし、くっきりとした皺やわずかな陰っぽいマリオネットラインであれば２がいいです。
この方のような比較的大きな上からのボリュームに押されてのマリオネットラインには３が向いています。
スプリングアプトスのデザイン。
施術直後です。
正面から見るとさらに解りやすいです。
術前。
エックストーシス直後。
下図はエックストーシス施術から2ヵ月後。口横のマリオネットラインは直後よりは目立ってきていますが、術前よりは目立ちません。フェイスライン（顔の輪郭）を辿ると、エックストーシスの効果が2ヵ月後も保っていることが解ります。術前はひょうたん型であったのが、すっきりと卵型の輪郭になっています。
ここにスプリングを入れると下図のようになります。口横のたるみが上がってマリオネットラインが消えています。スプリングは時間がたっても戻りがありません。ばね状なので開口によってずれないからです。
正面と側面の写真を並べてみました。画像をクリックすると拡大するのでさらに解りやすいと思います。
スプリングアプトスと言うのは、このように決まるときには強力です。
それでは、この方、最初からエックストーシスではなくスプリングアプトスだけをしたらどうだっただろうか？というと、こういう風には決まりません。
それはなぜかというと、元々フェイスラインがひょうたん型に下がっているので、ここで口横から耳にかけてピンチをかけても、フェイスラインが改善されていないので、美しくないのです。
ですからこのスプリングアプトス、口横に使う「最後の極め技」っていう感じですね。基本通常のアプトス・エックストーシスで攻めて、仕上げに使うといいです。
価格は一本8万円、左右で16万円。例によって静脈麻酔代や消費税など一切込みです
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【目の上の窪みへのヒアルロン酸注入について】
眼周囲へのヒアルロン酸注射には、動脈にあたることによって失明するリスクがある（そのような報告例がある）ことは、既に記しました（→こちらとこちら）。
それを回避するための工夫についても記しました（→こちらとこちら）。
かいつまんでまとめると、
１ マーキング
２ 局麻
３ 通常の２７G針による穴あけ
４ ３０G鈍針によるヒアルロン酸注入
です（→こちら）。
このとき使う鈍針の穴の開け方ですが、側面に開けるよりもフラットなノンベベル針（→こちら）のほうが良さそうです。注入しやすいので。
（紫の点はマーカーのあとです）
さて、目の上の窪みに打つときの、こつを一つ。
「眼窩内脂肪の中」に入れることです。浅い部位に打つと凹凸ばかりが目立ちますが、眼窩内脂肪の中にいれると、それを包む隔膜ごと膨れるので、自然なふっくら感が出ます。
上図は、目尻寄りのそれぞれ一点から眼窩内脂肪に注入した例です。一点からだけなのですが、その個所だけが膨らむことなく、自然な仕上がりになります。
それで、鈍針を使った注入をしていて気が付いたのですが、鈍針だと、眼窩内脂肪に入ったかどうかが針刺入時の感触でわかります。隔膜を越えるときに抵抗があるからです。
動脈塞栓による失明という最悪の合併症を回避するための鈍針ですが、思わぬところで効用を見つけました。よろしければ御参考になさって下さい。
（2015年3月17日記）
鶴舞公園クリニック 院長 深谷元継