鶴舞公園クリニックの今月のご予約受付は９月２日でいっぱいになりました。次のご予約受付日は１０月１日（土曜日）です。７ヵ月後の来年５月分のご予約をお受けいたします。公平のためお電話のみのご予約とさせていただいております（直接来院してのご予約は受け付けておりません）。ご了解くださいm(_ _)m。
前回（「その４」→こちら）の続きです、と言っても、前回の記事を書いてからもう2年近くになるのかあ・・。早いものですね。
先回は、先端が鈍の細針を作って、鋭針で道を作った後にこれを挿入して、ヒアルロン酸を注射する、という二段階によって、安全にヒアルロン酸を注入できる、というところまでだったのですが、このやり方、必ずしもうまく行きません・・。
うまくいくこともあるのですが、予め鋭針で道を作っておいても、鈍針が進んでくれないことも多いです・・。
それでこの2年、ずっと何か良い方法はないか、と考えていたのですが、先日ようやく「これなら」という方法を思いつきました。まだアイデア段階ですが、記しておきます。
ヒアルロン酸の注射針が下図のように小動脈内に入ってしまうと、粘稠なヒアルロン酸が小動脈内に充満して塞栓を起こします。
0.2mmというのは、３０Ｇ針の内径が0.2mmだからです。
針の先端が小動脈内に入っているとき（下図）、ヒアルロン酸は手前の小孔から出るので、小動脈内の塞栓を起こしません。のみならず、小動脈内圧は、周辺の組織圧よりはるかに高いでしょうから、小動脈内の血液が針先から小孔へと逆流するでしょう（内出血）。
小動脈に当たったとき、内出血はするけれども、塞栓は起きにくいと考えられます。
善は急げ、早速オーダーメイド針の会社に特注を依頼しました。
出来上がったら、上記の私のアイデアが正しいかどうか、確認したいものです。
しかし、実際にヒトの血管に刺して確認するわけにはいかないし、マウスなどの動物で実験するには、動物実験施設がないと出来ないし・・。
そこで思いつきました。そうだ、活け造りのレストランに行ってみよう。新鮮な魚の血管なら、この実験のモデルになるかもしれない。
板さんに相談して、魚はヒラメと決まりました。身が透明だから血管がいちばん見やすいようです。
（写真をクリックすると動画が開きます）
ヒラメの血管は同定しやすく、３０Ｇ針でヒアルロン酸を注射するのもさほど難しく無さそうでした。まだ試作の針は出来上がっていないので、予備実験として血管内に針を注射できるかがテーマです。
ここまでは、良かったのですが・・。
「先生、このヒラメは、今は死んでるっていうか、包丁入れて血抜きしてるけど、実際に試作針が出来て確認するときは、活きたヒラメでするの？あばれない？」
「魚の活け締めっていうのは、二つの段階があって、延髄を切ると神経がやられて魚は動かなくなる。大動脈を切ると、体内の血液が抜かれて、虚脱して血圧が下がる。だから、大動脈を傷つけないように、延髄（脊椎）を切ってもらえば、動かず、かつ血圧も保たれたヒラメが出来るはずだ。」
「先生、ところで、ヒラメの血圧ってどれくらい？」
「・・うーん、知らない。そういえば考えたこと無かった。」
早速スタッフがスマホで調べてくれました。魚の血圧というのは、だいたい20～40mmHgのようです。低い・・。
マウスは110mmHgくらいでした。
やっぱりどこかの動物実験施設を探すしかないか。
ということで、今回の実験は成功ではありますが、ここまでの結果となりました。
スタッフたちは、時ならぬ宴会で喜んでいました。「先生、高血圧の魚もいるかもしれないから、もっとこの実験繰り返しましょう」とのことでした。
（2016/09/15記）
鶴舞公園クリニック 院長 深谷元継