先回（切らない眼瞼下垂手術・その３）の続きです。
「切らない眼瞼下垂手術」は、真崎先生が共立美容外科時代に考案したものですが、現在は真崎先生は、「ミュラー筋と挙筋瞼膜を両層ひろい、瞼板に前転させる方向で固定する方法でおこなっています」とのことです。このコメントと真崎医院のHPのイラストを頼りに、わたしなりに真崎先生の現在の術式を推測してみました。
（推測なんで違ってるかもしれません。お聞きしてみたいところですが、こういうのは美容外科の場合、ある程度は示唆しても、営業秘密として公開を好まない先生も多いので、お聞きしていいものかどうか、躊躇します。また、真崎先生が、学会などで「新しい方法」としてすでに発表されていたら、わたしの勉強不足で失礼にも当たります。・・一応メールでお聞きしてみようとは思っています。）
この図、わかりますかね？一番下のが黒目の上半分で、上まぶたをめくって、赤目を奥まで覗き込んだ感じの図です。
⑤で糸をぐっと締めてやると、瞼板に挙筋（瞼膜）が引き寄せられて結び付けられる結果となります。
手書きのイラストで、愛想が無い点はご容赦ください・・。
原法だと刺入から結索まで2手ですが、この方法だと5手です。多少手間は増えます。
メリットとしては、
１）糸はすべて最初から粘膜下に埋没するので、露出した糸による初期の刺激が少ない。
２）瞼板と挙筋瞼膜との結索は水平2点で行われるので、うまくかかっていれば、「切る手術」のタッキング縫合とまったく同じ結果となる（切る手術と同じことが切らずに出来たことになる）。
３）水平２点で縫合することにより、原法でみられる粘膜のＶ字谷型のひきつれが生じず違和感が少ない。
といったことが予想されます。
デメリットは、
１）３）の裏返しになるが、糸が最初から粘膜下に埋没し、縫合部のＶ字がわかりにくくなるので、糸を外したいときに、縫合部が見つけにくい。
点が予想されます。
それで、早速やってみました。もちろんお客様でではないです。知人、っていうか、うちのクリニックのインテリアコーディネーターのひとです。開業のときからお世話になっています・・まあ、それ以前からの知人ではあるのですが。
うちのクリニック、いらしたかたはご存知かと思うのですが、内装や調度品、安らぎ感あります。すべてこの方の作品です。会社はこちら
・（株）フォーラム
・スタッフ紹介（本人の顔写真あり）
です。よかったら、仕事あげてください。最近は建築不況でたいへんみたいです・・。うちのクリニックにしょっちゅう遊びに来て（「目袋取りその３」に出てくるメガネのスタッフは彼女の中学の同級生）、気さくそうなお客様に「きれいなクリニックでしょう？わたしの作品なんです！」と言って、営業してるので、お会いになったことある方もいるかも。
術前
左目（向かって右）が下がってます。目瞼下垂のひとって、気をつけてみていると、世の中結構多いです。）
術直後（てか、さっき、遊びにきたんで「ちょっとやらせてくれ」と頼みこんで、やったばかりですが・・。）
やってみた感じとしては、手間はそんなに苦にならないです。術後の違和感（ゴロゴロ感）は少なそうです。しばらくは、知人の紹介患者さんとかで症例を重ねてみます。違和感等で糸を外したいときに、ちゃんと見つかるかどうか不安なので、一般のお客様への施術は少し先になるかと思います。
-----☆-----☆-----☆-----☆-----☆-----
肩の凝るはなしが続いたかもしれないんで、音楽おひとつどうぞ。
これは、わたしが小学生の頃に封切りの映画のテーマソング？なんですが、ラジオで聞いて、子供心にとても印象に残って、当時父親のオープンリールのテープレコーダー（まだカセットテープなんて無かったころです）を借りて録音して、繰り返し繰り返し聞いていた曲です。
マイナーな映画だったんで、長いことDVDも出なかったんですが、二三年前に発売されました。ところがなんと、人気のあったこの曲はどこにも収録されていないという、実に不思議な話です。版権の問題でもあったんでしょうか？
当時のドーナッツ版のレコードは、YAHOOオークションで1000円で入手できたので、デジタル化してyoutubeにupして、世界の方々に「誰かこの曲について知りませんか？」と2年前から尋ねているのですが、まだ詳細わかりません。ドーナツ盤には「ベルト・アンデルセン楽団」ってなってます。
もしご存知のかたいたら、教えてください。
この曲を聴いてたのが12歳の頃で、「ああ、これから自分の青春が始まるかも」と胸をときめかせていたら、父親の趣味で中高一貫の男子校に入れられて、暗黒の時代が続きました。人生やりなおせるものなら、とりあえず共学の中学高校に行ってみたかったなあ・・。
「切らない眼瞼下垂手術」は、真崎先生が共立美容外科時代に考案したものですが、現在は真崎先生は、「ミュラー筋と挙筋瞼膜を両層ひろい、瞼板に前転させる方向で固定する方法でおこなっています」とのことです。このコメントと真崎医院のHPのイラストを頼りに、わたしなりに真崎先生の現在の術式を推測してみました。
（推測なんで違ってるかもしれません。お聞きしてみたいところですが、こういうのは美容外科の場合、ある程度は示唆しても、営業秘密として公開を好まない先生も多いので、お聞きしていいものかどうか、躊躇します。また、真崎先生が、学会などで「新しい方法」としてすでに発表されていたら、わたしの勉強不足で失礼にも当たります。・・一応メールでお聞きしてみようとは思っています。）
この図、わかりますかね？一番下のが黒目の上半分で、上まぶたをめくって、赤目を奥まで覗き込んだ感じの図です。
⑤で糸をぐっと締めてやると、瞼板に挙筋（瞼膜）が引き寄せられて結び付けられる結果となります。
手書きのイラストで、愛想が無い点はご容赦ください・・。
原法だと刺入から結索まで2手ですが、この方法だと5手です。多少手間は増えます。
メリットとしては、
１）糸はすべて最初から粘膜下に埋没するので、露出した糸による初期の刺激が少ない。
２）瞼板と挙筋瞼膜との結索は水平2点で行われるので、うまくかかっていれば、「切る手術」のタッキング縫合とまったく同じ結果となる（切る手術と同じことが切らずに出来たことになる）。
３）水平２点で縫合することにより、原法でみられる粘膜のＶ字谷型のひきつれが生じず違和感が少ない。
といったことが予想されます。
デメリットは、
１）３）の裏返しになるが、糸が最初から粘膜下に埋没し、縫合部のＶ字がわかりにくくなるので、糸を外したいときに、縫合部が見つけにくい。
点が予想されます。
それで、早速やってみました。もちろんお客様でではないです。知人、っていうか、うちのクリニックのインテリアコーディネーターのひとです。開業のときからお世話になっています・・まあ、それ以前からの知人ではあるのですが。
うちのクリニック、いらしたかたはご存知かと思うのですが、内装や調度品、安らぎ感あります。すべてこの方の作品です。会社はこちら
・（株）フォーラム
・スタッフ紹介（本人の顔写真あり）
です。よかったら、仕事あげてください。最近は建築不況でたいへんみたいです・・。うちのクリニックにしょっちゅう遊びに来て（「目袋取りその３」に出てくるメガネのスタッフは彼女の中学の同級生）、気さくそうなお客様に「きれいなクリニックでしょう？わたしの作品なんです！」と言って、営業してるので、お会いになったことある方もいるかも。
術前
左目（向かって右）が下がってます。目瞼下垂のひとって、気をつけてみていると、世の中結構多いです。）
術直後（てか、さっき、遊びにきたんで「ちょっとやらせてくれ」と頼みこんで、やったばかりですが・・。）
やってみた感じとしては、手間はそんなに苦にならないです。術後の違和感（ゴロゴロ感）は少なそうです。しばらくは、知人の紹介患者さんとかで症例を重ねてみます。違和感等で糸を外したいときに、ちゃんと見つかるかどうか不安なので、一般のお客様への施術は少し先になるかと思います。
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肩の凝るはなしが続いたかもしれないんで、音楽おひとつどうぞ。
マイナーな映画だったんで、長いことDVDも出なかったんですが、二三年前に発売されました。ところがなんと、人気のあったこの曲はどこにも収録されていないという、実に不思議な話です。版権の問題でもあったんでしょうか？
当時のドーナッツ版のレコードは、YAHOOオークションで1000円で入手できたので、デジタル化してyoutubeにupして、世界の方々に「誰かこの曲について知りませんか？」と2年前から尋ねているのですが、まだ詳細わかりません。ドーナツ盤には「ベルト・アンデルセン楽団」ってなってます。
もしご存知のかたいたら、教えてください。
この曲を聴いてたのが12歳の頃で、「ああ、これから自分の青春が始まるかも」と胸をときめかせていたら、父親の趣味で中高一貫の男子校に入れられて、暗黒の時代が続きました。人生やりなおせるものなら、とりあえず共学の中学高校に行ってみたかったなあ・・。